В администрацию сельского поселения Марьевка                              муниципального района Пестравский 
Самарской области 
                          от ______________________________________________
                          _________________________________________________
                                                      (ф.и.о., занимаемая должность)
 
         Уведомление о получении подарка от "__" ________ 20__ г.
 
    Извещаю о получении ___________________________________________________
                                                       (дата получения)
подарка(ов) на ____________________________________________________________
                          (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)
  
Наименование подарка     Характеристика подарка, его описание     Количество предметов     Стоимость в рублях <*>
1. 
2. 
3. 
Итого                   
  
Приложение: ______________________________________________ на _____ листах.
                                                                   (наименование документа)
 
Лицо, представившее
уведомление         _________  _________________________  "__" ____ 20__ г.
                                   (подпись)    (расшифровка подписи)
 
Лицо,     принявшее
уведомление         _________  _________________________  "__" ____ 20__ г.
                                    (подпись)    (расшифровка подписи)
 
Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________________
 
"__" _________ 20__ г.
  
-------------------------------- 
<*> Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.